Årsagen til mavesårs opståen er en forskydning i den normale balance mellem på den ene side den slimhindenedbrydende effekt af den stærke mavesyre og på den anden side de faktorer, som gør slimhinden modstandsdygtig over for syren.
I mange år var det den almindelige opfattelse, at de fleste mavesår var forårsaget af en øget produktion af mavesyre, og at psykiske faktorer (stress) spillede en væsentlig rolle i denne mekanisme. Imidlertid er det kun de færreste mennesker med mavesår, som producerer mere syre end normalt, og påvisningen i 1983 af bakterien Helicobacter pylori og dens rolle som årsag til kronisk betændelse i mavesækkens slimhinde (mavekatar) har betydet en revolution for forståelsen af mavesårssygdommen.
Helicobacter-infektion medfører dels dannelse af giftige bakterieprodukter, som er direkte slimhindebeskadigende, dels ændring af slimhindens modstandsdygtighed over for mavesyren, bl.a. ved nedsættelse af slimhindens bicarbonatdannelse, som er en del af beskyttelsesmekanismen. Derved forrykkes den normale balance mellem mavesyrens slimhindenedbrydende effekt og de slimhindebeskyttende faktorer, og et mavesår kan opstå. Mens mavekatar forårsaget af Helicobacter pylori anses for at være verdens mest almindelige infektionssygdom, er det kun 10-15% af de inficerede mennesker, som udvikler mavesår. Forklaringen herpå er ikke kendt, men kan bestå i forskelle i de mange Helicobacter-stammer eller i den inficerede persons immunologiske reaktion på infektionen. Den lave forekomst af mavesårssygdommen i Afrika til trods for en høj forekomst af infektion med Helicobacter skyldes muligvis, at dårlig ernæringstilstand og kroniske parasitinfektioner nedsætter mavesyreproduktionen så meget, at den ikke belaster slimhinden.
Infektion med Helicobacter pylori er i den vestlige verden årsag til ca. 95% af tolvfingertarmssårene og ca. 70% af sår i mavesækken. De øvrige sår skyldes for de flestes vedkommende indtagelse af lægemidler, især acetylsalicylsyre og lignende stoffer (NSAID, se gigt (lægemidler)), som svækker slimhindens normale modstandskraft mod mavesyren, bl.a. ved at hæmme den lokale dannelse af prostaglandiner, som er vigtige for produktionen af slim og bicarbonat. En normal tilførsel af blod og ilt er nødvendig for slimhindens modstandsdygtighed mod mavesyren, og derfor kan der opstå akutte mavesår ved forskellige former for organsvigt hos kritisk syge mennesker.
En sjælden årsag til mavesår med ca. fem nye tilfælde årlig i Danmark er en abnorm produktion af det syrestimulerende hormon gastrin, hvilket medfører en meget høj mavesyredannelse døgnet igennem (Zollinger-Ellisons syndrom).
Kommentarer
Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.
Du skal være logget ind for at kommentere.